“诊所的医生说我这个是肺炎,就是开了消炎的针水。”
中年男人想了想说道。
“最近去过什么地方没有?”
赵胜看了看中年男人,想了想说道。
听到赵胜这话,中年男人懵了一下,不仅是他,就是李晓松,都是有点不知道赵胜要问什么的样子。
“医生,回过老家。”
中年男人想了想说道。
“从老家回来就发烧了么?”
赵胜点点头,继续问道。
听到这里,赵胜基本上能够确定中年男人到底是什么问题,为什么明明在诊所都是按照普通肺炎治疗输液,却一点效果都没有。
“差不多,医生,你是怎么知道的?”
中年男人有些惊奇的说道。
“过来这边。”
赵胜站起身来,让中年男人躺在检查床上,掀开衣服,果然,赵胜在中年男人的腹股沟和腋窝,一眼就看到了焦痂。
“医生,我这到底是什么病?不就是肺炎么?”
中年男人也被赵胜搞的有点摸不着头脑,有些疑惑的问道。
“你这不是肺炎,是恙虫病,简单来说,就是你不小心被恙虫叮咬,这是一种长度不超过1mm的微生物,感染了恙虫病立克次体。”
“现在需要再做一个检查,就能确诊这个病。”
赵胜很耐心的解释了一下说道。
恙虫病,可能大家都听的少,很多的动物,比如说黄猫鼠,身上都有恙螨,恙螨很小,长度不超过1mm,恙虫病立克次体这个病原微生物会感染恙螨,恙螨又寄生在鼠类身上,这些鼠类出没于田地和野外,人类在田地干农活或者在野外休息,都有可能被恙虫叮咬,从而传播了恙虫病立克次体,从而引起恙虫病。
“医生,你的意思是我被虫咬了,感染了一个什么东西?”
中年男人试图理解赵胜说的话。
“那我怎么会有肺炎呢?”
顿了顿,中年男人又十分不解的问道。
“恙虫病立克次体侵入人体以后,就会引起全身的小血管炎症,会有发热,表现在肺部,那就是咳嗽和胸闷,现在是因为你感染的时间还短,没有影响到其他的器官。”
赵胜缓缓说道。
“赵哥,现在是要查外斐试验是吧?”
李晓松这会终于跟上了赵胜的节奏,想了想说道。
外斐试验,就是一个检验,能够检测出病人血液中有没有立克次体的一个抗原,如果有的话,那就验证是立克次体引起的疾病,这是一个很经典的检查项目。
“对!”
赵胜点点头,这李晓松,反应还不算是太慢。
接下来,赵胜给中年男人开了外斐实验,半个小时以后,结果回来,显示外斐实验阳性。
在给中年男人开了多西环素治疗以后,很快,中年男人的肺炎就得到了控制。
晚上八点。
这个点,病人不是很多,赵胜和李晓松,还有刘悦坐在诊室聊天。
“赵哥,要是你不说的话,我还以为,下午那个病人就是肺炎。”
李晓松十分佩服的对赵胜说道。
“我自己是绝对想不到病人会是恙虫病的。”
顿了顿,李晓松又说道。
“所以说在临床上,不管什么时候,都不能先入为主。”
赵胜说道。
在一次诊疗活动中,医生每个步骤都需要做出判断。由于现代医学的局限性,医生的判断过程普遍采取试错法,发现错了再纠正,直到找出正确选项。如果医生最终结论正确,医疗结果病人可以接受,病人就不会察觉出试错失败。事实上,试错失败即误诊的概率是40%。
小医院说服力有限,遮掩不住试错失败。大医院说服力强……所以大医院可以坦然面对失败,甚至把误诊总结结集供人学习。
“其实有文献做过统计,全世界任意一家医院的误诊率不低于30%,无论是美国、英国、法国、日本乃至你所有说得出来的国家。”
顿了顿,赵胜又说道。
“啊?这么高?”
李晓松觉得有点被惊到了。
“要诊断准
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