18.第 18 章

周五的清晨，东京下起了绵绵秋雨。

雨丝细密，将城市笼罩在一片灰蒙蒙的静谧之中。

江起撑着伞，走向石田诊疗所，背包沉甸甸的，里面除了惯常的物品，还多了几本昨夜从图书馆借来的，关于神经免疫性疾病和康复医学的专著，以及一个厚厚的他连夜整理的笔记文件夹。

他昨晚接到小林护士的电话时，是有些意外的。

“江医生，打扰了，我是小林。

石田先生让我通知您，诊所今天接到一个正式的预约咨询，来自神奈川县立海大附属中学，患者姓名是幸村精市，预约人是他的同学柳莲二。

咨询方向是神经系统疾病恢复期的辅助调理咨询，石田先生让我把预约信息，和对方提供的基本病情摘要邮件发给您，请您提前了解一下。

咨询时间定在明天上午十点，1号诊室。”小林护士的声音一如既往的专业。

神奈川、立海大附属中学、幸村精市。

这几个关键词组合在一起，江起几乎是立刻就明白了缘由，他瞬间想起了大约十天前，在街头网球场，那个一头海藻般卷发、眼神凶悍又带着稚气的少年——切原赤也。

因为他之前为手冢国光处理完急性肩伤，不知道从哪得到消息的那个少年就冲了过来，语无伦次却又异常急切地，想请他帮忙看看他们“生病了的部长”。

江起还记得自己当时观察切原后，随口点出的几个问题——轻微贫血倾向、熬夜、用眼过度、以及潜在的血液循环问题。

那些话说得随意，却似乎精准地戳中了切原，少年脸上的震惊和随即燃起的希望之火，江起印象颇深

后来，他答应了“可以先看看情况，提点建议”，切原就风风火火地跑了，留下一句“我会和部长说的！”

原来，真的“说了”。

而且，看来不只是“说了”，还引来了对方正式通过诊所渠道的预约，而且这个叫柳莲二的预约人，显然比切原要沉稳周密得多。

他快速打开邮件，附件里是柳莲二整理的一份非常精炼的病情概要，清晰地列出了幸村精市的发病时间、主要诊断（格林巴利综合征，GBS）、关键治疗经过（血浆置换、免疫球蛋白等）以及目前遗留的主要症状（四肢乏力、易疲劳、感觉异常、精细动作障碍）和正在进行的现代康复方案。

资料详实，条理清晰，但没有提供具体的检查报告。

格林巴利综合征。

一个对医学生来说绝不陌生的名词，一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，属于自身免疫性疾病，攻击周围神经。

典型表现就是进行性四肢无力，严重时可累及呼吸肌，预后差异很大，恢复期漫长，且常留有后遗症。

江起放下电话，坐回书桌前。

窗外是东京的夜景，璀璨而陌生。

因为一次街头的偶遇和一次随口的观察，他竟然真的被“拜托”去面对这样一种复杂棘手的疾病。

这感觉有些奇妙，也有些沉重。

切原那孩子，大概是抱着“死马当活马医”的急切心情，把他的话当成了救命稻草，而这位柳莲二，则用如此专业的方式接过了这根稻草，并试图确认它是否真的足够坚韧。

他需要好好准备一下，不是为了夸口承诺，而是为了能进行一场有价值、负责任的专业对话，而是为了不辜负那份从切原那里，传递过来笨拙却真诚的期望，也为了应对这次正式咨询所代表的专业审视。

格林巴利综合征，他在脑海中调阅了系统知识库中与“神经系统疾病”、“免疫调节”、“痿证”（中医对神经肌肉萎弱无力的统称）相关的庞大信息流。

信息浩瀚如海，但当他聚焦于“格林巴利综合征”、“脱髓鞘”、“自身免疫”等关键词时，相关的理论、研究进展、中西医治疗案例，以及大量关于针灸，中药在调节免疫、改善神经功能、促进修复方面的实验和临床观察信息，开始有序地浮现、排列、对比。

这不是一份现成针对幸村精市的“神医方案”。

系统似乎更倾向于提供原理、思路、可能有效的干预点，以及海量的经验数据，而不是简单的答案。

它更像一个顶级的智库和数据库，需要江起自己结合具体情况去分析、判断、整合、创造。

他快速在电脑上建立了一个新的文档，将系统提供的核心思路，与他自己所学的现代神经病学、免疫学知识相结合，开始搭建一个初步的评估框架和可能的干预方向：

核心病机理解：自身免疫攻击髓鞘 →神经传导障碍 →功能障碍。中医可归为“痿证”，病位在筋、肉，与肝、肾、脾、胃关系密切。大病后气血亏虚，肝肾不足，经络瘀阻，肌肉筋脉失养。

评估重点：除了西医的肌力、感觉、反射、神经传导速度，需增加中医的“望闻问切”，特别是全身状态（气色、舌脉、二便、睡眠、情绪）、气血盈亏程度、经络瘀阻的具体表现（如麻木部位、性质、与气候活动关系）。

可能干预思路：

调节免疫/改善内环境：选取特定穴位（如足三里、关元、三阴交、血海等，结合辨证），可能配合艾灸，旨在调节整体免疫状态，改善神经修复的微环境。

益气养血，健脾补肾：针对气血亏虚、肝肾不足的根本，通过针灸和可能的饮食/药物建议，固本培元，提升身体修复能力。

疏通经络，活血化瘀：针对麻木、无力、活动涩滞，选取局部和远道穴位，采用特殊手法，促进局部循环，疏通经络，缓解症状。

安神定志，调和阴阳：重视情绪和睡眠对免疫和康复的影响，通过针灸调节植物神经功能。

必须明确的原则：辅助、协同、渐进。不能替代现代康复。需与主治医生沟通。效果预期需客观（改善疲劳、睡眠、某些症状，可能

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