2. 第 2 章
周霏对县城的记忆还留在每年过年坐父亲的车购置东西的时候，因此对很多地方不太熟。
更多的时候她待在村子里，其次是镇子，最后才是县城，如今来了这里工作，光是通勤时间就快过城里太多了，下楼，感受着拂面清风，几分钟就走到了工作的地方，根本没有堵车，街边还有猫猫狗狗悠闲地走过，这地方有几处旅游景点，周围山清水秀，一条长河如玉带般在群山间环绕，是个极佳的休闲养生之地。
——哦，除了过分活跃的虫子。
她走进医院，正看见有人拿着药粉在各处洒，清明节刚过不久，医院已经开始防范虫蛇了，虽说是八点半，但她到的时候已经有不少病人在了。
在真正来县医院上班之前，周霏真以为县医院不会有几个病人，谁知道竟然也算是人山人海，三个治疗室全挤满了人，其中有不少人是来做康复的，这下周霏才意识到，确实乡镇医院承担的重要作用之一就是慢性病预防以及康复理疗。
虽然大部分人都嫌弃乡镇医院的治疗水平，但有确实是好过没有的，对这里的人来说，什么病都进城去看是不现实的，全都去药店诊所呢，总归也不放心，不管怎么说，医疗是一定要铺开到基层的，地方龙头三甲做的再好，也不能解决大部分老百姓的日常看病需求，压力也不能全都倾泻给顶级医院，尽管在如今的各种情况影响下基层医院越来越难做了，但国家一定会维持每个片区都有公立医院存在的，这是一个政府对其人民的爱护和诺言。
科室里加上周霏一共七个医生，能扎针的只有四个，一个退休返聘的前主任李国琴，一个现主任，一个医师李子敏，另一个就是周霏。
李子敏还在休假，因此就周霏三人负责针灸，给病人做完穴位注射以后周霏看见医生办公室里有人等着，干脆过去问了一下情况，原来是门诊病人过来开药，周霏帮她开了药，还没起身，听见护士喊人，说有新病人要住院，病人疼的不行，希望周霏快些处理。
周霏连忙快步走出去，正看见一个老太太拄着拐杖，表情痛苦地站在医生办公室门外喊人，诶哟诶哟地叫着，看见周霏出来，语声颤抖，带着祈求，“医生喲，能不能让我坐一下，我痛的受不了了。”
周霏连忙让她进来坐，可她不愿意，乡下人的朴实就是如此，哪怕痛的要命，也会说，“我怎么好在你们办公室里大爷一样地坐着嘛。”
于是周霏连忙把那木头凳子抱到办公室门边，老人这才坐下，但还是说痛，让周霏帮她解决。
这就是临床上常见的困境了，病人痛的要命来求医，自然需要用止痛手段，但在这之前，常规的查体问诊肯定要做，如何让病人满意就成为了一个难点。
周霏于是在老人身侧蹲下，先问了哪里痛，得知是两条腿，尤其是膝盖周围痛以后，一个初步诊断就在心里形成了雏形——大概是骨关节炎吧，可能老人有风湿之类的。
接下来就该一遍查体一遍围绕着初步诊断询问，再采集一下常规病史了，可谁知，她把老人裤腿挽上去以后，却看见一双白而胖的小腿，她用手按压，发现老人至踝关节开始一直到足背都有凹陷性水肿表现。
“水肿有多久了？”
这句话说出去，老人听不清楚，陪着老太太的是个老爷爷，两人是夫妻，也听不太懂周霏的普通话，周霏长时间在城里读书，当地方言早不会说了，只能大着嗓门又问了几遍。
这下老爷爷才听明白，努力回忆着告诉她，老太太的腿肿了有一段时间了，早上还好，下午渐渐的就肿的明显，到了晚上，整个脚都是肿起来的。
周霏看着老人腿上那些细小的紫红色毛细血管，手掌贴着老人的皮肤，竟然摸出来两侧皮温不一致，右腿凉些，左腿稍温。
她于是又重复询问了一遍老人的疼痛情况，听到老人说膝盖后面和从膝盖开始小腿外侧两条筋痛的厉害以后，不由得搜寻起自己的记忆来。
这么一抬头，又一次看见了老人的脸，她盯了几秒，看着老人微微发绀的嘴唇，心下有些紧张。
“她平时都吃什么药？”
老爷爷回答，“我们都注意不多吃药的，她现在只是在吃二甲双胍，还有养心滴丸。”
会主动说有注意不多吃药只有两种情况，一是自己知道药吃多了不好，二是以前吃的药多背提醒过，于是周霏继续问，“以前吃的药多不多？”
坐着的老太太终于忍不住，哀嚎了一声，抱怨道，“别问啦，医生，我好痛，你快给我治疗一下吧。”
老爷爷也看着老太太，粗糙的脸做不出偶像剧里细致的心疼，眼神却带着沉默和悲伤。
周霏安抚她，“这就给你治疗了。”
说完便看见针灸室内有人正好结束了针灸，于是扶着老人过去，安慰着说，“你看，这不是有位置了吗？这就给你扎针。”
扎针。
光是听到这个，老人似乎都好了一些，因为她的痛苦将要被治疗了，她心底相信这个治疗是有效的，因此情绪好了许多，这时候周霏再问，也终于回答了周霏的问题，她以前吃药确实挺多。
周霏把她扶上床，一边辅助她躺好，一边仔细问了情况，包括现病史、既往史、家族史、婚育史等等，因为她现在痛的厉害，所以没有做太多查体，只是简单的做了膝关节的检查，扎针的时候，周霏心里有些没底，因为老人下肢有水肿，针刺进入必然会有感染的可能，但主任又交代了一定献给病人针灸，而此刻除了针灸她也想不到别的处理，因此硬着头皮来做。
针刺入皮肤的瞬间就破皮了，里面果然有水，有的病人的肌肤如同豆腐，有的如同钢铁，这个老人的，就像是一撵开了的面皮下面装着水一样，针灸的时候病人的表情好了些，针刺膝眼的时候更是连连叫唤，说，“诶，对，就是这个地方。”
扎完针，把电线缠好，给病人通上电针以后，周霏这才去赶着把医嘱下了。
县医院的his系统相当难用，医嘱要一个个点，模板只有那么几个，需要自己选择的太多，修改时间还不能一键修改，更不必说三甲医院有的药品这里不一定有了，好在曾强也过来了，周霏便跟曾强交代了一下病人的情况，询问了怎么开医嘱，然后又说了一下自己的考量。
“病人有凹陷性水肿，口唇发绀，自诉一个多月来有持续性憋喘感受，活动时加重，有冠心病史、糖尿病史、类风湿病史，”周霏说，“我现在怀疑她可能有心衰、下肢血栓，这次下肢疼痛可能是风湿性关节炎，也可能是血栓导致的，我想给她把相关的检查完善了，输液的话先不急吧？她都水肿了，先把水肿解决了再输液？”
曾强点了点头，表情却很凝重，“你打算给她开点什么检查？”
“BNP、D-二聚体、下肢血管超声、心脏彩超、心电图、血清肌钙蛋白、风湿四项、肝功……”
周霏一口气说完以后，听见曾强开口道，“血管超声先不开，这个有点贵……等血沉结果出来了再说吧，要是血沉不高就不用了……”
周霏立刻又问，“这边有心内科吗？我想请个会诊。”
“呃，没有……”曾强说，“可以请内科会诊，但是他们也忙，有什么最好还是我们能处理的就自己先处理了。”
在三甲医院规培时习惯的处理方式受到了阻碍，但好在周霏也在心内科规培轮转过两个月，有加当时带教的联系方式，她心想，也行，不请这边的会诊，也可以请那边老师的线上会诊。
就是麻烦人，因此她斟酌了一会儿，打算等检查结果出来以后再去问以前的老师。
她在哪儿写病历，察觉到曾强似乎有些压力，联想到了自己刚才开的检查，于是问了出来，“刚刚开那么多检查，是不是又要亏？”
曾强硬着头皮说，“没事，该给病人检查的还是要做的。”
倒是没否认光是检查就已经亏了钱这个事实，算上病人后续的治疗，不知道这个病人住院期间科室要亏掉多少了。
“上个月亏了多少？”
“二十万……”
曾强刚说完，进来倒水喝的一个年轻男医生就插嘴道，“前几天曾主任才被领导叫去谈话呢，说科室亏损太多了。”
这倒是不应该的……毕竟是针灸科，目前的形式，许多西医院都发起了西学中的活动，虽然各方面政策几度调整变化，可针灸科这样有不少中医操作可以收费的科室，仍然是各大医院维持盈利的科室。
不过，县中医院的针灸科为什么亏损也是可以理解。
周霏看了看打印出来的账单，病种的金额缩减了，药占比也要求高了，乡下又不同于城市，即使是现在，对很多人来说看病也很麻烦，大部分人身体不舒服，只求来一次医院能多开些药，做不到几天就来一次，金钱方面也不如城市里宽裕，有些治疗方式虽然可以多赚一点，但病人的接受度并不高。
比如这里每个人都会开的穴位注射，打一次能赚个几毛一块的，因此每个病人来住院都会开，因为这治疗更多是保健理疗的效果，不具有危害性，所以开起来更是没什么心理负担，显然已经成为了县中医院这么减少亏损的最后挣扎了。
周霏一边忙着，一边关注着那个老太太，躺了一会儿扎了会儿针，老人的状态好些了，问起来也说疼痛好转了些，但老人疑惑周霏为什么不给她输液。
输液并不能解决所有问题，何况老人现在下肢水肿离开，周霏告诉了她理由，老人没听懂，于是周霏说，“先吃药，吃几天药了就给你输液。”
跟哄小孩儿似得，交代老人领了药好好吃以后，周霏不放心，提醒老人，因为那药吃了以后会想上厕所，所以下午那次要在睡觉前六七个小时吃最好。
她万万没想到自己的交代还是出了问题，第二天见面，问起老人情况时，她特意问了小便情况，老人说，“晚上起来小便好多次，根本睡不好。”
周霏便问，“不是说早晚一次吗？第二次是什么时候吃的呢？”
“就是吃晚饭的时候吃的。”
主任曾强来了，冲周霏摆了摆手，转头去跟老人说，“第二道药，下午三点就吃，记清楚了啊！”
老人这才点头应声。
这种年龄的老人，记忆力不好，身体毛病也多，因为考虑到她有糖尿病史，周霏特意安排她今天早上空腹测血糖，
【当前章节不完整……】
【阅读完整章节请前往……】
【nmxs8.cc】