20. 睡醒
佐伊睡了大约12个小时，醒来时候是凌晨两点多。她把纸袋里已经凉透的通心粉倒出来，放在玻璃碗里，推进微波炉加热。凝固得像大理石一样的奶酪在微波的作用下慢慢融化，咕嘟咕嘟冒着泡泡。等待的时候，她靠在料理台边上，给安东尼发了条消息：谢谢。
安东尼在值夜班。病人不稳，他守在病床旁，没回。
通心粉热好了。佐伊端着吃的挪到书桌边，开了电脑，一边吹凉滚烫的芝士，一边切进ICU的监控数据看了一眼。大部分挺稳，不好的那个六床，是肝巨大肿瘤切除术后。血压不行，医嘱记录里，多巴胺已经调了两轮，剂量从五调到八，又从八调到十。效果不好。血压还是往下掉的趋势，像一条慢慢滑下去的斜坡。
佐伊看着那条曲线，手里的勺子停在半空。她知道安东尼今晚值班。这个病人，大概是他守在床旁的那个。
她没再多分心，转头开始刷近一个月脓毒症系统报出来的假阳。
这一段时间的假阳性报告整整齐齐地列在那里，每一行都有一个红色的标记，写着“误报”和原因分析。她一行一行地看，眉头慢慢皱起来。
第一个在ICU，系统标了高风险，但病人最后确诊是心衰，不是脓毒症。她把那个病例的指标一条一条调出来看，心率、呼吸频率、体温、白细胞、CRP……然后她低下头在拍纸本上写了一行字：心衰早期表现与脓毒症相似，特征权重需调整。
第二个在病房，血液科。一个霍奇金淋巴瘤患者，系统提示了需密切关注，但最终确诊居然是噬血细胞综合征，是顽固性高热、铁蛋白的异常升高，以及行进降低的三系，帮助推进了诊断。虽然最终的基因检测还没出结果，但查体已经符合了HLH中的六条。霍奇金淋巴瘤联合HLH，病情进展往往极快，部分患者可能最终都没熬到确诊，就没有了被治疗的机会。佐伊捏着铅笔的手紧了紧，在拍纸簿上写：或可协助预警“想不到”，特征谱系需根据科室再细分。
有个别假警报是因为标本污染。操作规范看来还要再抓一抓。
此外，大部分误报集中在急诊科，假阳性率从她设定的10%目标值漂到了13%左右。她点开几个样本，看了看数据，发现问题出在一个此前没考虑到的变量上——急诊科的初诊记录里，有些病人的第一个体温是在外院测的，用的不是同一个标准
第一个，院外体温37.8，系统标了黄色。但急诊科复测的体温是37.3，差了0.5度。第二个，院外体温38.2，复测37.6。第三个，院外体温39.1——这个倒是准的，但病人是个长期用激素的类风湿患者，基础体温本来就不正常。
她靠在椅背上，盯着屏幕。铅笔在指尖转，转了几圈，停了。问题出在初诊记录上。急诊科接诊的时候，病人的第一个体温往往是在外院测的，数据直接从院前急救记录或者转诊单上导进来，没有经过复核。那些数据带着不同程度的误差——耳温、腋下、口温、肛温，不同部位，不同标准，不同品牌体温计的差异，全混在一起，被系统当成同样可靠的数据喂进了模型里。37.5和37.3，对急诊医生来说可能差别不大，都是低烧，都不需要特殊处理。但对模型来说，0.2度的差值，可能就是触发报警的最后一根稻草。
佐伊把最后一口通心粉塞进嘴里，嚼了两下，咽下去，把碗推到一边。手指搭上键盘，开始敲。先调急诊科的数据接入规则。院外体温数据加一个置信度标签，根据来源渠道分级——院前急救记录、转诊单、病人自述、家属口述，每一级对应不同的置信度，低于某个阈值的直接排除，不作为模型输入。她一边写一边想，这个规则不能太死，又加了一条：如果置信度低于阈值，直接触发人工复核。然后重新跑了近一个月的数据，假阳性率从13%掉回了11%，还差一个点。
四点半，手机亮了一下。佐伊拿起来看了一眼。
安东尼：刚看到。六床刚稳住半小时。你吃了吗？
她看了看旁边空了的玻璃碗，碗底还剩一层薄薄的芝士酱。
佐伊：吃了。
安东尼：再睡会儿。
佐伊：醒了。不睡了。
安东尼那边沉默了几秒。显示正在输入的小点在界面顶端徘徊了一阵，大概是写了删，删了又写：那下午再补个觉。
佐伊：嗯。
她把手机扣在桌上，继续找偏差，调模型。急诊科的假阳性率从11%降到10.5%，又降到10.2%，最后卡在9.8%的位置不动了。她试了几种方案，效果都不太理想，她叹了口气，决定先放一放。
她把这个改动写进更新日志，保存，推送到测试环境。然后靠在椅背上，伸了个懒腰。窗外有车经过，车灯的光从窗帘的缝隙里漏进来，在天花板上划了一道弧，然后消失。
七点了。安东尼这会儿应该在交班。
佐伊站起来，走到窗边，拉开窗帘。伦敦四月的早晨，天还是灰蒙蒙的，云层压得很低，但东边的天际线上有一层薄薄的橘色，像是太阳在云层后面试着探出头。楼下的街道上已经有车在走了。远处的泰晤士河在晨光里泛着灰白色的光，河面上的波纹一层一层地推过来，又被下一层盖住。
她穿上灰色外套，摸了摸拉链口袋里的工牌，确认重要证件在，换了双舒适的运动鞋，准备找安东尼一起吃早饭。在曼彻斯特的那几天，喝不到行政楼LG2层的热巧克力特调，也没吃到安东尼办公室里的棒棒糖。
安东尼这一夜守得有点辛苦，佐伊找到他的时候，他刚刚交完班，脸色有点憔悴，眼睛下面有一圈灰，嘴唇有点干，下巴上冒出一小片没刮干净的胡茬。白大褂换下来了，穿着深绿色的刷手服，领口有点皱，正坐在电脑后面写病程。他听见门响，抬起头，看见她，愣了一下。
“你怎么这么早？”他问。
“睡不着。”佐伊走过去，在沙发上坐下来。那个位置，是她的位置，靠窗的那一头，能晒到太阳的那一头。茶几上什么都没有，糖罐子还在老地方，棒棒糖还剩几支，靠在罐子边上，五颜六色的。
她拆了一支，叼在嘴里，靠进沙发里，看着安东尼敲键盘。他的手指在键盘上动得很快，打几行，停一下，想一想，又继续打。屏幕上的病程记录一行一行地堆上去，他签了名，保存，关掉窗口。
“六床稳了？”她问。
“稳了。”他说，靠在椅背上，揉了揉眼睛，“肝切除术后，感染性休克，折腾了一夜。”
“多巴胺调到了多少？”
“十二。”
她没说话。十二是上限了，再往上就要加别的药了。
“后来加了去甲。”他说，像是知道她在想什么，“零点二微克，慢慢往上调。凌晨三点的时候血压稳住了。”
她点点头。棒棒糖在嘴里转了一圈。
“后来睡了吗？”安东尼问。
“没”她说。
“走了，去吃饭。”安东尼站起来理桌子，把工牌和钥匙揣进口袋。
佐伊还懒在沙发里，手里拿着那支棒棒糖，白色的塑料棒从指缝里露出来。她没动，看着他收拾东西。
“你明天休息。”她说。是肯定句，不是问句。
“嗯。”安东尼转过身，从衣橱里拿出便服——一件深蓝色的卫衣，一条黑色的休闲裤。他把刷手服换下来，团成一团丢进洗衣筐。
“吃哪个食堂？手术室那个还是LG2？”他转了个身，一边换衣服一边问。
“LG2。”佐伊几乎没有犹豫。
安东尼套卫衣的时候抬头看了她一眼。“你平时不是都说随便吗？”
“手术室食堂没有热巧克力。”
“那就LG2。”安东尼把卫衣下摆拉了拉平，走到门口拉开门，侧身让她先走。
走廊里已经开始有人走动了。护士站的电话在响，有人在推着车经过，轮子碾过地面发出咕噜咕噜的声音。早班的人到了，夜班的人还没走完，两拨人在走廊里交错着，互相点点头，说一句“辛苦了”，然后各走各的路。
佐伊走在安东尼旁边，步子不大，但很快。她走路的时候还是有一点颠脚，和七岁那年一样，电梯来了，他们走进去。门关上以后，轿厢里很安静，只有通风口的嗡嗡声。佐伊靠在电梯壁上，看着楼层数字一格一格地跳。
“下周初我可能更新一版新预警系统。”她说，“刚才调了一下急诊科的假阳性，从13降到9.8，还没压到8。”
安东尼转过头，看着她。“你不是在睡觉吗？”
“两点多就醒了。”她说，“睡不着就调了一下。”
“你那个‘醒了’，”安东尼说，“是醒了以后又干了六个小时的活？”
佐伊没说话。
“九点八，”安东尼说，“已经很好了。”
“还是高了一点。”
“急诊科那些医生不会在意的。”
“我在意。”她说。
电梯到了地下二层，门开了。他们走出去，穿过电梯厅，往食堂的方向走。早上的食堂人不多，零星几个穿着刷手服的医生坐在角落里，面前放着咖啡和三明治，有的在看手机，有的在发呆。热巧克力的柜台在靠里面的位置，做饮料的姑娘认识他们，看见佐伊，笑了一下。
“老样子？”她问。
“嗯。”佐伊点点头。
“安东尼医生呢？还是美式？”
“嗯。”
“吃什么？”安东尼问佐伊。
“三明治。”
他们端着杯子找了个靠窗的位置坐下。热巧克力很烫，佐伊捧在手里，没喝，让热气扑在脸上。食堂这一层的外侧是地下车库，偶尔有车子经过，亮起的车灯扫过挨着餐厅落地玻璃坐着的人。
“六床，”她忽然开口，“术后第几天？”
“
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